Résumé
Introduction :Le paludisme est une infection parasitaire grave, ayant une symptomatologie évocatrice dans les régions endémiques. En Tunisie, pays non impaludé, cette parasitose est un challenge diagnostique notamment en absence de notion de voyage dans une région endémique.
Notre objectif est de souligner l’apport des scattergrammes fournis par les automates d’hématologie cellulaire dans l’orientation diagnostique du paludisme à travers le cas d’un nourrisson atteint de Plasmodium falciparum.
Présentation du cas :Il s’agit d’un nourrisson de sexe masculin âgé de 2 ans, admis pour prise en charge d’une fièvre prolongée avec hépatosplénomégalie et ayant présenté un épisode de gastroentérite dans la semaine précédente. L’hémogramme a révélé une anémie à 5.8 g/dl normochrome normocytaire régénérative, une thrombopénie à 79.000/mm3. Le scattergramme des leucocytes du canal « White Cell Differential » a montré un nuage additionnel violet au-dessous de celui des polynucléaires éosinophiles. Le scattergramme des réticulocytes a montré une double population des globules rouges. L’examen du frottis sanguin a montré des trophozoïtes et des gamétocytes de P. falciparum avec une parasitémie à 6%. Le diagnostic d’une lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire au paludisme a été posé devant la fièvre, la splénomégalie, la bicytopénie, l’hyperferritinémie à 855.4 μg/L et l’hypertriglycéridémie à 6.7 mmol/L.
Conclusion :Bien que l’examen du frottis sanguin et de la goutte épaisse demeurent les méthodes de référence, les scattergrammes fournis par certains automates d’hématologie cellulaire peuvent orienter le diagnostic du paludisme.
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