Mots-clés
klebsiella pneumoniae
Carbapénémase
Épidémiologie
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Résumé
Introduction : L’émergence des souches de K.pneumoniae résistantes aux carbapénèmes (CRKP) est devenue un problème crucial de santé publique. Notre objectif était d’étudier les caractéristiques phénotypiques et la résistance aux antibiotiques des souches CRKP.
Matériels et Méthodes : Étude transversale incluant les souches CRKP isolées au laboratoire de microbiologie du CHU Sahloul entre 2017 et 2021. L’identification bactérienne a été réalisée selon les méthodes conventionnelles et l’automate Vitek2. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du CA-SFM/EUCAST. Le test phénotypique d’inhibition par disques combinés Rosco a été utilisé pour la détection des carbapénémases.
Résultats : Au total, 335 souches de CRKP étaient isolées avec une tendance globale à la hausse (p=0,03). Les souches étaient principalement isolées à partir d’urines (45,4 %), suivies d’hémocultures (18,5 %). Le service post-opératoire général était le plus touché (13,7%). La distribution temporelle a révélé un pic d’incidence durant la saison chaude et humide (août-septembre). Toutes les souches étaient résistantes aux associations amoxicilline-acide clavulanique et pipéracilline-tazobactam. Les taux de résistance respectifs au céfotaxime, à la ciprofloxacine et à la gentamicine étaient de 97 %, 94,8 % et 71 %. Les taux de résistance les moins élevés étaient enregistrés pour la fosfomycine 39,8% (n=99/249) et la colistine 17,3% (n=13/75). L’étude phénotypique de la résistance aux carbapénèmes a montré une co-dominance des souches productrices d’OXA-48 (35%) et de celles productrices de MBL (35%).
Conclusion : La diffusion de CRKP et l’émergence de souches productrices de métallo-β-lactamases au CHU Sahloul, nécessite la mise en place de stratégies de contrôle fiables limitant leur transmission.
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