Profil clinique et bactériologique de la brucellose ostéoarticulaire

Résumé

La brucellose est une anthropozoonose qui demeure toujours endémique en Tunisie. L'atteinte ostéo-articulaire est la complication la plus fréquente. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects épidémio-cliniques de la brucellose ostéo-articulaire ainsi que l’apport des différentes méthodes de diagnostic. Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les cas de brucellose ostéoarticulaire pris en charge à l’Institut Mohamed Kassab d’Orthopédie de 2011 à 2018. Nous avons colligé 30 cas (23 Hommes et 7 Femmes) d'âge moyen 46,73 ans. La notion de consommation de produits laitiers non pasteurisés a été rapportée chez 63,3%. La rachialgie a été constamment présente (80%) associée à une fièvre dans 60% des cas. Le recours à la TDM et à l’IRM a été respectivement dans 19 et 13 cas. L’épreuve à l’antigène tamponné a été toujours positive (100%). Le sérodiagnostic de Wright a été positif pour 96,9% des cas avec des titres allant de 120 à 3840 UI/L. Les hémocultures ont été positives pour 2 cas/7, les cultures ont été positives pour 3 cas/6. Le diagnostic génomique a été positif pour les deux cas étudiés. L'évolution a été favorable dans 86,4% des cas sous l'association rifampicine et doxycycline. Nous avons observé 2 rechutes et une résistance. La confirmation du diagnostic tient compte d’un ensemble d’arguments épidémiologiques, cliniques, radiologiques et bactériologiques. La brucellose reste un diagnostic à évoquer devant une affection ostéo-articulaire particulièrement rachidienne.