Profils bactériologique et épidémiologique des infections du site opératoire en chirurgie maxillo-faciale

Résumé

Introduction: Les études nationales tunisiennes portant sur les infections du site opératoire en chirurgie maxillo-faciale sont rares. L’objectif de notre travail est de dresser le profil bactériologique et clinico-épidémiologique de ces infections. Méthodes: Etude descriptive rétrospective réalisée au sein du laboratoire de Microbiologie sur une période de 6 ans portant sur les souches bactériennes isolées à partir de prélèvements des patients opérés dans le service de chirurgie maxillo-faciale et présentant une suspicion d’infection du site opératoire. Résultats: Les patients inclus étaient de prédominance masculine avec une moyenne d’âge de 59 ans. Le cancer (n=29) et le tabac (n=27) étaient les principaux terrains observés. Soixante quinze pour cent (75%) des patients ont été opérés pour un carcinome. Au total 68 germes ont été isolés avec une prédominance des entérobactéries (45,59%) et des BGN non fermentatifs (26,47%) plus précisément P. aeruginosa (25%). La résistance des isolats d’entérobactéries était de 100% et 87% respectivement pour l’ampicilline et l’amoxicilline-acide clavulanique. Nous avons colligé 10 bactéries multi- résistantes dont 8 isolats d’entérobactéries résistantes aux céphalosporines de 3ème génération, une souche résistante à l’ertapénème et une souche de Pseudomonas aeruginosa résistante à la ceftazidime. L’antibiothérapie probabiliste la plus prescrite (amoxicilline–acide clavulanique) était inefficace dans 74% des cas. Conclusion: Les infections du site opératoire nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire et particulièrement une utilisation d’antibiothérapie probabiliste adéquate.