Premier cas rapporté de dermohypodermite à Shewanella algae en Tunisie chez un patient drépanocytaire et revue de la littérature

Résumé

Introduction : Shewanella algae (S. algae) est une bactérie opportuniste, répandue en milieu marin, pouvant être à l’origine d’infections des tissus-mous souvent secondaires à un traumatisme. Objectif : Nous rapportons le premier cas de dermohypodermite à S.algae chez un diabétique drépanocytaire. Etude de cas : Un homme de 51 ans, drépanocytaire homozygote et diabétique type 2, travaillant occasionnellement au marché aux poissons, a été admis au CHU La Rabta pour une dermohypodermite de la jambe non améliorée par une antibiothérapie antérieure. Il y a reçu une antibiothérapie à base d’amoxicilline/acide clavulanique associée à un débridement des tissus de vitalité douteuse. Les échantillons per-opératoires ont été cultivés sur géloses : gélose nutritive, gélose au sang de cheval à 5%), gélose au sang cuit additionnée de Polyvitex® (BioMérieux®, France) et gélose Drigalski et dans du bouillon cœur-cervelle. Une culture en milieu anaérobie a été faite simultanément sur gélose au sang. L’identification a été réalisée par l’automate VITEK-2 (bioMérieux ®, France) et a mis en évidence Klebsiella pneumoniae et un bacille Gram négatif, oxydase et catalase positives, d’aspect mucoïde brun-saumon sur gélose au sang et sur gélose au sang cuit, et lactose négatif sur Drigalski identifié en tant que S. algae. L’antibiogramme a été interprété selon les recommandations CA-SFM/EUCAST (2020) et la souche a montré une sensibilité aux céphalosporines de troisième génération, pipéracilline/tazobactam et aminoglycosides. Le patient s’est amélioré après adaptation de l’antibiothérapie. Conclusion : Ce cas souligne l’importance de considérer Shewanella spp. comme cause d’infections des tissus mous contractées en eau libre.