Infection du liquide d’ascite causée par Streptococcus pneumoniae chez un patient cirrhotique

Résumé

Les complications infectieuses sont une des principales causes de mortalité chez les malades atteints de cirrhose. Parmi les infections sévères, l’infection du liquide d’ascite est une des complications les plus fréquentes. Elle survient chez 8 à 30% des malades hospitalisés à la suite d’une ascite. La contamination de l'ascite se produit, habituellement par des germes entériques, avant tout Escherichia coli, est soit directe, soit indirecte par voie hématogène. L'hypertension portale et l'insuffisance hépatique créent des conditions hémodyna-miques et immunologiques qui expliquent la survenue de ces infections. La res-ponsabilité adjuvante des actes invasifs et des hémorragies digestives est probable. Le tableau clinique est rarement très suggestif et c'est l'examen bactériolo-gique au moindre doute du liquide d'ascite qui est le geste fondamental. La gravité immédiate impose un traitement rapide et adapté. Nous rapportons un cas d’infection du liquide d’ascite à Streptococcus pneumoniae chez un patient cirrhotique. Les patients cirrhotiques et alcooliques sont particulière-ment exposés aux infections à Streptococcus pneumoniae, dont la mortalité est élevée sur ce terrain, la prise en charge rapide aussi bien sur le plan biologique que sur le plan clinique a permis d’obtenir une bonne évolution dans notre observation. Les auteurs à travers ce cas clinique rappellent la détermination de groupe à risque d'infection qui semble une voie prometteu-se, permettant d'envisager une prophylaxie en particulier chez le malade ayant un taux bas de protides, fibronectine et C3 dans l’ascite.