Résumé
Introduction : Les bactériémies représentent un problème majeur en terme de prise en charge. L’objectif de ce travail est de déterminer les principales entérobactéries multi-résistantes respon- sables de bactériémies et d’étudier leurs profils de sensibilité aux antibiotiques. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective monocentrique sur une période de 5 ans allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2020 et portant sur les hémocultures positives à entérobactéries multi-résistantes : entérobactéries résistantes aux céphalosporine de 3ème génération (ERC3G) et entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (ERC), provenant des différents services du CHU Sahloul de Sousse. L’identification bactérienne et l’étude de la sensibilité aux antibiotiques ont été réalisées selon les recommandations EUCAST/CA-SFM de l’année en cours. Résultats : Au total, 178 souches d’ERC3G ont été isolées à partir des hémocultures sur un total de 596 entérobactéries (29,9%). La prévalence des ERC3G a été de 39% et 25% dans les services chirurgicaux et de réanimation respectivement. Le service d’urologie (19,1%) et le service de réanimation chirurgicale (12,4%) ont été les deux principaux services d’isolement des ERC3G. Les ERC3G étaient représentées par Klebsiella pneumoniae (48,3%), Escherichia coli (39,9%), et Enterobacter cloacae (7,5%). Les ERC3G isolées des hémocultures étaient résistantes à la ciprofloxacine (68,5%), lévofloxacine (53%), gentamicine (49%), céfépime (76,9%) et au cotrimoxazole (69,4%). Par ailleurs, 64 ERC ont été isolées (10,7%) des hémocultures positives à entérobacté- ries. La prévalence des ERC au niveau des services de réanimation et les services chirurgicaux ont été de 42,2% et 40,6% respectivement. Le service de réanimation chirurgicale (18,8%), le service post-opératoire général (18,8%) et le service de CCVT (17,18%) ont été les trois principaux ser- vices d’isolement des ERC. Les principales ERC isolées étaient K. pneumoniae (75%) et E. cloa- cae (14%). Les ERC isolées des hémocultures ont été résistantes à la gentamicine (71,88%), à l’amikacine (42,2%), à la ciprofloxacine (92,1%), au céfépime (89%) et au cotrimoxazole (60,9%). Conclusion : La surveillance épidémiologique active du profil de sensibilité des bactéries isolées des hémocultures est nécessaire afin d’assurer une prise en charge adéquate des bactériémies à entérobactéries multi-résistantes.
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