Résumé
Introduction : Des valeurs élevées d’hémoglobine glyquée (HbA1c) augmentent le risque de complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2 (DT2). Notre objectif était d’évaluer l’association de l’index Triglycéride-Glucose (TyG) et du ratio TG/HDL-C avec l’HbA1c, leur capacité à prédire l’équilibre glycémique et d’étudier les facteurs associés à un mauvais contrôle glycémique. Matériel et Méthodes : Une étude transversale menée sur 5 mois (septembre 2023-janvier 2024) incluant des patients DT2. Les patients ont été subdivisé en deux groupes selon l’équilibre glycémique, un mauvais contrôle glycémique a été défini par une HbA1c≥7%. L’index TyG et le ratio TG/HDL-C ont été calculés. Résultats : Au total, 140 patients ont été inclus. L’HbA1c était ≥7% dans 62,9% des cas. Le mauvais équilibre glycémique était associé à l’ancienneté du diabète (p=0,031), à la glycémie à jeun (p<0,001), aux TG (p=0,003), aux HDL-C (p<0,001) et à l’insulinothérapie (Odds ratio (OR)= 4,762; p=0,002). L’index TyG et le ratio TG/HDL-C étaient positivement corrélés avec les valeurs de l’HbA1c (r=0,524; p<0,001 et r=0,274 ; p=0,001 respectivement) et étaient significativement plus élevés chez les DT2 avec HbA1c≥7% (p<0,001). Dans l’analyse multivariée, l’index TyG était un facteur indépendant du mauvais contrôle glycémique (OR ajusté = 68,442 ; IC95% [12,661-369,946] ; p<0,001). La sensibilité et la spécificité de l’index TyG concernant l’équilibre glycémique étaient de 79% et 69% respectivement avec une aire sous la courbe (0,80 ; p<0,001) et une valeur seuil de 4,85. Conclusion : L’index TyG est un indicateur simple et accessible pour évaluer l’équilibre glycémique chez les DT2.
Références
Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract 2019;157:107843.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) – Africa Working Group. Trends in obesity and diabetes across Africa from 1980 to 2014: an analysis of pooled population-based studies. Int J Epidemiol 2017;46:1421‑32.
Vergès B. Physiopathologie de la dyslipidémie du diabète de type 2 : nouvelles perspectives. Médecine des Maladies Métaboliques 2019;13:140‑6.
American Diabetes Association. 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Diabetes Care 2018;41:S55‑64.
Badedi M, Solan Y, Darraj H, Sabai A, Mahfouz M, Alamodi S, et al. Factors Associated with Long-Term Control of Type 2 Diabetes Mellitus. J Diabetes Res 2016;2016:2109542.
Lee EY, Yang HK, Lee J, Kang B, Yang Y, Lee SH, et al. Triglyceride glucose index, a marker of insulin resistance, is associated with coronary artery stenosis in asymptomatic subjects with type 2 diabetes. Lipids Health Dis 2016;15:155.
González-Chávez A, Simental-Mendía LE, Elizondo-Argueta S. Elevated triglycerides/HDL-cholesterol ratio associated with insulin resistance. Cir Cir 2011;79:126‑31.
Keles N, Aksu F, Aciksari G, Yilmaz Y, Demircioglu K, Kostek O, et al. Is triglyceride/HDL ratio a reliable screening test for assessment of atherosclerotic risk in patients with chronic inflammatory disease? North Clin Istanb 2016;3:39‑45.
Lignes Directrices de l’OMS Sur l’activité Physique et la Sédentarité: En un Coup D’oeil. 1st ed. Geneva: World Health Organization; 2020.
Bouhassira D. Le questionnaire DN4 : le nouvel outil d’aide au diagnostic des douleurs neuropathiques. Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement 2005;6:297‑300.
Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18:499‑502.
Araújo SP, Juvanhol LL, Bressan J, Hermsdorff HHM. Triglyceride glucose index: A new biomarker in predicting cardiovascular risk. Prev Med Rep 2022;29:101941.
Bittner V, Johnson BD, Zineh I, Rogers WJ, Vido D, Marroquin OC, et al. The TG/HDL Cholesterol Ratio Predicts All Cause Mortality in Women With Suspected Myocardial Ischemia A Report from the Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Am Heart J 2009;157:548‑55.
Developed with the special contribution of: European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, Authors/Task Force Members, Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal 2011;32:1769‑818.
Pugliese G, Solini A, Bonora E, Orsi E, Zerbini G, Giorgino F, et al. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation provides a better definition of cardiovascular burden associated with CKD than the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study formula in subjects with type 2 diabetes. Atherosclerosis 2011;218:194‑9.
ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, et al. 6. Glycemic Targets: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023;46:S97‑110.
Campos C. Chronic hyperglycemia and glucose toxicity: pathology and clinical sequelae. Postgrad Med 2012;124:90‑7.
Khattab M, Khader YS, Al-Khawaldeh A, Ajlouni K. Factors associated with poor glycemic control among patients with Type 2 diabetes. Journal of Diabetes and its Complications 2010;24:84‑9.
Chetoui A, Kaoutar K, Elmoussaoui S, Boutahar K, El Kardoudi A, Chigr F, et al. Prevalence and determinants of poor glycaemic control: a cross-sectional study among Moroccan type 2 diabetes patients. International Health 2022;14:390‑7.
Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:837‑53.
Leibowitz G, Kaiser N, Cerasi E. β-Cell failure in type 2 diabetes. Journal of Diabetes Investigation 2011;2:82‑91.
Masson E. Diabète de type 2 et apoptose des cellules b [Internet]. EM-Consulte [cité 2024 déc 20];Available from: https://www.em-consulte.com/article/79925/diabete-de-type-2-et-apoptose-des-cellules-b
Ghazanfari Z, Haghdoost AA, Alizadeh SM, Atapour J, Zolala F. A Comparison of HbA1c and Fasting Blood Sugar Tests in General Population. Int J Prev Med 2010;1:187‑94.
Rohlfing CL, Wiedmeyer HM, Little RR, England JD, Tennill A, Goldstein DE. Defining the Relationship Between Plasma Glucose and HbA1c. Diabetes Care 2002;25:275‑8.
Nnakenyi ID, Nnakenyi EF, Parker EJ, Uchendu NO, Anaduaka EG, Ezeanyika LU. Relationship between glycaemic control and lipid profile in type 2 diabetes mellitus patients in a low-resource setting. The Pan African Medical Journal [Internet] 2022 [cité 2025 mars 7];41. Available from: https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/41/281/full
Tavangar K, Murata Y, Pedersen ME, Goers JF, Hoffman AR, Kraemer FB. Regulation of lipoprotein lipase in the diabetic rat. J Clin Invest 1992;90:1672‑8.
Sánchez-García A, Rodríguez-Gutiérrez R, Mancillas-Adame L, González-Nava V, Díaz González-Colmenero A, Solis RC, et al. Diagnostic Accuracy of the Triglyceride and Glucose Index for Insulin Resistance: A Systematic Review. International Journal of Endocrinology 2020;2020:1‑7.
Selvi NMK, Nandhini S, Sakthivadivel V, Lokesh S, Srinivasan AR, Sumathi S. Association of Triglyceride–Glucose Index (TyG index) with HbA1c and Insulin Resistance in Type 2 Diabetes Mellitus. Maedica [Internet] 2021 [cité 2024 déc 17];16. Available from: https://www.maedica.ro/articles/2021/3/2021_16(19)_No3_pg375-381.pdf
Babic N, Valjevac A, Zaciragic A, Avdagic N, Zukic S, Hasic S. The Triglyceride/HDL Ratio and Triglyceride Glucose Index as Predictors of Glycemic Control in Patients with Diabetes Mellitus Type 2. Med Arch 2019;73:163‑8.
Hameed EK. TyG index a promising biomarker for glycemic control in type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews 2019;13:560‑3.
Perry RJ, Samuel VT, Petersen KF, Shulman GI. The role of hepatic lipids in hepatic insulin resistance and type 2 diabetes. Nature 2014;510:84‑91.
Chen Z, Wen J. Elevated triglyceride-glucose (TyG) index predicts impaired islet β-cell function: A hospital-based cross-sectional study. Front Endocrinol (Lausanne) 2022;13:973655.
Lee DY, Lee ES, Kim JH, Park SE, Park CY, Oh KW, et al. Predictive Value of Triglyceride Glucose Index for the Risk of Incident Diabetes: A 4-Year Retrospective Longitudinal Study. PLoS One 2016;11:e0163465.
Mooradian AD. Dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2009;5:150‑9.
Borggreve SE, De Vries R, Dullaart RPF. Alterations in high-density lipoprotein metabolism and reverse cholesterol transport in insulin resistance and type 2 diabetes mellitus: role of lipolytic enzymes, lecithin:cholesterol acyltransferase and lipid transfer proteins. Eur J Clin Invest 2003;33:1051‑69.
Hirano T. Pathophysiology of Diabetic Dyslipidemia. J Atheroscler Thromb 2018;25:771‑82.
McLaughlin T, Reaven G, Abbasi F, Lamendola C, Saad M, Waters D, et al. Is there a simple way to identify insulin-resistant individuals at increased risk of cardiovascular disease? Am J Cardiol 2005;96:399‑404.
Ce travail est disponible sous la licence Creative Commons Attribution 4.0 International .
(c) Tous droits réservés Chayma Rhimi, Asma Bachali, Ikbel Ghachem, Lamia Sghaier, Mohamed Yassine Kaabar, Raja Amri 2025