Intérêt du double test dans le Dépistage prénatal de la trisomie 21 : expérience du centre tunisien

Résumé

Objectif : estimer le risque de la trisomie 21 en utilisant les marqueurs sériques maternels (AFP et HCG) au second trimestre chez toutes les femmes enceintes quelque soit leur âge. Matériel et méthodes : 642 femmes enceintes (32,88 ± 14 ans) recrutées dans les services de maternité de Sousse et de Monastir avaient adhéré à notre étude. Nous avons appliqué un dépistage séquentiel qui incluait la mesure de la clarté nucale, l’âge gestationnel, l’âge maternel et le dosage de deux marqueurs sérique (AFP et HCG) au deuxième trimestre. Le logiciel «Prenat interpretive software Maciel» avait été utilisé pour le calcul du risque. Résultats : En fixant le risque seuil décidant ou non d’une amniocentèse à 1/250, une seule femme avait présenté un risque accru de trisomie 21 avec une valeur de 1/32, le caryotype proposé à cette femme avait confirmé l’existence de cette anomalie chromosomique. Ce même logiciel utilisé pour le dépistage de la trisomie 21 ; nous avait permis de détecter chez 3% des femmes un risque de défaut de fermeture de tube neural. 2,9% des femmes avaient présenté un taux faible de HCG, ce qui est en rapport avec une diminution de la viabilité fœtale. Conclusion : A l’échelle nationale, il est souhaitable de généraliser le dépistage prénatal de la trisomie 21 à toutes les femmes enceintes quel que soit leur âge grâce à l’utilisation des marqueurs sériques. La diffusion de ce double test limitera l’utilisation des examens invasifs.