Ostéoporose : Aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques

Résumé

L’ostéoporose est une affection généralisée du squelette, caractérisée par une baisse de la masse osseuse et une altération de la microarchitecture du tissu osseux responsable d’une augmentation de la fragilité de l’os, et par conséquent du risque de la fracture. C’est un problème de santé publique en constante augmentation et qui est en relation avec le vieillissement de la population. Le diagnostic est basé sur la mesure de la densité osseuse (DMO), cette technique est fondée sur l’atténuation d’un faisceau de photon par du tissu osseux. Selon l’OMS, l’ostéoporose est définie par une DMO ≤- 2,25 T score. Malheureusement, la biologie ne participe pas au diagnostic de l’ostéoporose, en revanche, elle peut aider le clinicien à chercher ou éliminer une cause d’ostéoporose secondaire, aider dans sa décision thérapeutique et évaluer l’efficacité d’un traitement grâce aux marqueurs biologiques du remodelage osseux. En effet, il ya des marqueurs de l’ostéoformation, représentés par l’ostéocalcine, les peptides d’extension du procollagène et la phosphatase alcaline osseuse, et les marqueurs de la résorption osseuse représentés par la calciurie, l’hydroxyprolinurie, la pyridinoline, la désoxypyridinoline et les télopeptides. L’ostéoporose reste une pathologie sous-diagnostiquée mais gérable par des mesures préventives (exercice physique, prévention des chutes, apport nutritionnel vitamino-calcique, lutte contre le tabagisme et l’alcoolisme) et curatives (traitement hormonal substitutif, bisphosphonates, ranélate de strontium, tériparatide et raloxifène).