Interférences érythrocytaires dans le diagnostic du paludisme par cytométrie en flux au XN-31 : étude en milieu pédiatrique à Ouagadougou, Burkina Faso

Résumé

Introduction : L’automate XN‑31 détecte les hématies infectées par le Plasmodium (MI‑RBC) par la technique de la cytométrie de flux à fluorescence et fournit une parasitémie en moins de deux minutes. Toutefois, certains échantillons sanguins génèrent un résultat indéterminé (“abnormal MI‑RBC scattergram”), attribué à des interférences érythrocytaires.

Objectif : Décrire les anomalies érythrocytaires associées aux résultats indéterminés au diagnostic du paludisme sur l’automate XN-31.

Méthodes : Étude transversale prospective ayant inclus des cas de résultats indéterminés pour paludisme au XN‑31. Pour chaque échantillon, un hémogramme avec frottis sanguin et numération des réticulocytes, une goutte épaisse et une recherche des hémoglobines A, S et C ont été réalisés.

Résultats : Au total, 290 échantillons d’enfants ont été inclus, avec un âge médian 8,5 mois dont 40,3% de nouveau-nés et 53,1% de garçons. La goutte épaisse était négative pour tous les échantillons. Au moins une anomalie érythrocytaire était notée dans 78,3% des échantillons, dont une anémie dans 60%, une érythroblastémie dans 33,4%, une réticulocytose dans 29,3% et scattergramme réticulocytaire anormal dans 60,3%. Par ailleurs des schizocytes (47,2%), des drépanocytes (13,8%), des cellules cibles (37,6%) et une hémoglobinopathie (36,9%) ont été notées.

Conclusion : Dans cette cohorte pédiatrique, les cas d’indéterminés au XN‑31 s’associent à une régénération érythroïde et à des signatures d’hémolyse, mécanismes plausibles d’excès de fluorescence intra‑érythrocytaires perturbant le clustering MI‑RBC de l’automate. Ces résultats soulignent l’importance d’une interprétation contextualisée des résultats du XN-31 en pédiatrie, notamment en zone endémique à forte prévalence d’hémoglobinopathies.