Evaluation de la microscopie à fluorescence à lampe LED dans le diagnostic de la tuberculose

Résumé

Introduction : La tuberculose (TB) restel’une des pathologies les plus courantes dans le monde. Pendant longtemps, la coloration de Ziehl-Neelsen (ZN) a été la technique de référence pour l’examen direct mais actuellement l’auramine(AUR) tend à la remplacer. Notre étude avait comme objectif d’évaluer l’apport de la coloration à l’AUR par rapport à la coloration de ZN dans le diagnostic de la TB. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période allant du 1^er juillet 2013 au 31 juillet 2016, qui a inclus tous les prélèvements d’origine pulmonaire et extra-pulmonaire ayant bénéficié de la coloration de ZN et celle à l’AUR (n=4583). Résultats : Un total de 38892 prélèvements d’origine pulmonaire et extra-pulmonaire a été examiné dont 4583 frottis ont été examinés à l’AUR soit un taux de 11,8%. La comparaison de l’AUR par rapport à ZN a montré un taux de concordance de 97,7%. Par rapport à la coloration de référence ZN, l’AUR était significativement plus sensible pour les crachats et les prélèvements ganglionnaires (p<0,05). La sensibilité de l’AUR augmente surtout pour les formes pauci-bacillaires (PB). En considérant la culture comme technique de référence, nos résultats montrent que le microscope à fluorescence est significativement plus sensible que la microscopie optique ZN (49,5% versus 41,5%), alors que la spécificité et la VPN des deux méthodes sont comparables. En considérant la PCR comme méthode de référence, notre étude montre un gain non significatif en sensibilité de l’AUR par rapport à ZN de 8% (44% versus 36%). La spécificitéest bonne avec un taux de 98,9% pour les deux colorations. Conclusion : La généralisation de la méthode de colorationpar l’AURdans notre laboratoire permettrait d’améliorer les performances diagnostiques ce qui aurait un impact positif sur la prise en charge des patients.