Les anticoagulants oraux directs dans le syndrome des antiphospholipides : revue systématique et méta-analyse

Résumé

Introduction: Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une pathologie auto-immune associant des critères cliniques et biologiques bien définis. Le traitement actuel des thromboses secondaires repose sur les antagonistes de la vitamine K (AVK). L’objectif de notre travail est d’étudier l’efficacité et la sécurité dans le SAPL des anticoagulants oraux directs (AOD). Matériel et méthodes: Nous avons conduit une revue systématique suivie d’une méta-analyse ayant porté sur l’utilisation des AOD dans le SAPL. L’efficacité du traitement a été estimée par la récurrence ou non de la thrombose tandis que la sécurité a été évaluée par la sur venue de saignements. Résultats: La récurrence générale des thromboses malgré un traitement par les AOD a été observée chez 13,3 % des patients. Chez 2,2% des patients, des hémorragies de sévérité variable ont été signalées mais aucun cas d’hémorragie engageant le pronostic vital n’a été recensé. La méta-analyse nous a permis de démontrer une significativité entre les antécédents de thromboses artérielles et la récidive thrombotique sous AOD. Un risque de récidive plus important a aussi été relevé en cas de triple positivité. Enfin, nous avons mis en avant l’implication aussi bien du LA que de l’anti-β2 GPI dans la survenue d’un évènement thrombotique au cours d’un traitement par les AOD.