Résumé
Introduction : Chaque transfusion de concentré globulaire comporte un risque d'allo-immunisation anti-érythrocytaire chez les receveurs. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence de l'allo-immunisation chez les polytransfusés dans d'autres systèmes que le RH (Duffy, MNS, Kidd...) et d’étudier son impact sur la stratégie transfusionnelle adoptée en Tunisie. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée au laboratoire d’immuno-hématologie du Centre Régional de Transfusion Sanguine de Sousse, sur une période de 3 ans et 5 mois allant du 1er janvier 2021 jusqu’au 31 mai 2024. La collecte des données a été effectuée à l'aide d'une fiche préalablement conçue à partir du logiciel informatisé et du registre du laboratoire. Résultats : La population étudiée se compose de 09 patients allo-immunisés, présentant une prédominance féminine (6/9 patients), avec un âge moyen de 40,78 ans. La majorité des patients présente un seul allo-anticorps (7/9 patients). Les allo-anticorps les plus fréquents étaient l'anti-M et l’anti-Jka (chez 3/9 patients chacun). L’association d’un auto-anticorps aux allo-anticorps était observée chez 3/9 patients. Un taux de 53,88 % de Concentrés de Globules Rouges compatibles a été observé. Conclusion : Le phénotypage étendu et la constitution de registres de donneurs présentant un phénotype étendu peuvent jouer un rôle crucial dans l'amélioration de la sécurité transfusionnelle mais des contraintes économiques subsistent en Tunisie.
Références
Baglo T, Zohoun A, Agboton BL, Vigan J, Ayaka P, Anani L, et al. Allo-immunisation anti-érythrocytaire chez les polytransfusés au Centre National Hospitalier Universitaire de Cotonou: à propos de 51 cas. Pan Afr Med J. 24 mars 2021;38:304.
Yonli YD, Nébié K, Yacouba S, Kiba A, Sawadogo S, Sawadogo SM, et al. Allo-immunisation chez les patients polytransfusés avec des concentrés de globules rouges non phénotypés au Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou de Bobo Dioulasso (Burkina Faso). Pan Afr Med J. 24 mars 2022;41:244.
Valle Neto OG do, Alves VM, Pereira G de A, Moraes-Souza H, Martins PRJ. Clinical and epidemiological profile of alloimmunized and autoimmunized multi-transfused patients against red blood cell antigens in a blood center of Minas Gerais. Hematol Transfus Cell Ther. 1 avr 2018;40(2):107‑11.
Makarovska-Bojadzieva T, Velkova E, Blagoevska M. The Impact of Extended Typing On Red Blood Cell Alloimmunization in Transfused Patients. Open Access Maced J Med Sci. 8 avr 2017;5(2):107‑11.
Bouzguenda S. PlACE DU PHENOTYPAGE ERYTHROCYTAIRE ETENDU DANS LA PRISE EN CHARGE DES POLYTRANSFUSES [Rétrospective]. [Tunisie]: Faculté de pharmacie de monastir; 2020.
Abu Taha A, Yaseen A, Suleiman S, Abu Zenah O, Ali H, Abu Seir R, et al. Study of Frequency and Characteristics of Red Blood Cell Alloimmunization in Thalassemic Patients: Multicenter Study from Palestine. Adv Hematol. 12 nov 2019;2019:e3295786.
Alkindi S, AlMahrooqi S, AlHinai S, AlMarhoobi A, Al-Hosni S, Daar S, et al. Alloimmunization in Patients with Sickle Cell Disease and Thalassemia: Experience of a Single Centre in Oman. Mediterr J Hematol Infect Dis. 15 févr 2017;9(1):e2017013.
Nickel RS, Horan JT, Fasano RM, Meyer E, Josephson CD, Winkler AM, et al. Immunophenotypic parameters and RBC alloimmunization in children with sickle cell disease on chronic transfusion. Am J Hematol. 2015;90(12):1135‑41.
El-Beshlawy A, Salama AA, El-Masry MR, El Husseiny NM, Abdelhameed AM. A study of red blood cell alloimmunization and autoimmunization among 200 multitransfused Egyptian β thalassemia patients. Sci Rep. 3 déc 2020;10(1):21079.
Diarra AB, Guindo A, Kouriba B, Dorie A, Diabaté DT, Diawara SI, et al. Sécurité transfusionnelle et drépanocytose à Bamako, Mali. Séroprévalence des infections à VIH, VHB, VHC et allo-immunisation anti-Rh et Kell chez les drépanocytaires. Transfus Clin Biol. 1 déc 2013;20(5):476‑81.
Achargui S, Zidouh A, Abirou S, Merhfour FZ, Monsif S, Amahrouch S, et al. Identification des allo-anticorps seuls et associés : bilan de trois années au centre régional de transfusion sanguine de Rabat/Maroc et difficultés de prise en charge transfusionnelle. Transfus Clin Biol. 1 nov 2017;24(4):422‑30.
Hussein E, Desooky N, Rihan A, Kamal A. Predictors of Red Cell Alloimmunization in Multitransfused Egyptian Patients With β-Thalassemia. Arch Pathol Lab Med. 1 mai 2014;138(5):684‑8.
Wayne AS, Kevy SV, Nathan DG. Transfusion management of sickle cell disease. Blood. 1 mars 1993;81(5):1109‑23.
Dhawan HK, Kumawat V, Marwaha N, Sharma RR, Sachdev S, Bansal D, et al. Alloimmunization and autoimmunization in transfusion dependent thalassemia major patients: Study on 319 patients. Asian J Transfus Sci. déc 2014;8(2):84.
Yu Y, Ma C, Sun X, Guan X, Zhang X, Saldanha J, et al. Frequencies of red blood cell major blood group antigens and phenotypes in the Chinese Han population from Mainland China. Int J Immunogenet. août 2016;43(4):226‑35.
Gerritsma J, Bongaerts V, Eckhardt C, Heijboer H, Nur E, Biemond B, et al. Extended phenotyping does not preclude the occurrence of delayed haemolytic transfusion reactions in sickle cell disease. Br J Haematol. février 2022;196(3):769-776
Castro O, Sandler SG, Houston-Yu P, Rana S. Predicting the effect of transfusing only phenotype-matched RBCs to patients with sickle cell disease: theoretical and practical implications. Transfusion. Juin 2002;42(6):684-90. doi: 10.1046/j.1537-2995.2002.00126.x.
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