Epidémiologie des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu à l’hôpital d’Enfants de Tunis

Résumé

Les entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (BLSE) jouent un rôle important dans les infections nosocomiales et posent des problèmes thérapeutiques. Le but de ce travail est d’analyser l’épidémiologie des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu à l’Hôpital d’Enfants de Tunis, vu la multirésistance de ces souches, leur pouvoir épidémique et leur rôle important en pathologie nosocomiale. Sur une période d’étude de 18 mois (Janvier 1998-Août 1999), 156 entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu ont été isolées à partir de prélèvements divers : hémocultures (36,5%), urines (38,5%), ponctions lombaires (1%), ponctions ostéoarticulaires (3,3%), pus (10,7%) et prélèvements trachéaux (8%). La fréquence de béta-lactamases à spectre étendu était variable selon l’espèce : 36,5% pour K. pneumoniae, suivie de K. oxytoca (17,4%) et Salmonella (15%). Les entérobactéries productrices de BLSE ont été isolées dans tous les services mais surtout ceux de médecine (53%). Les facteurs de risque majeurs sont l’antibiothérapie préalable, les longues durées d’hospitalisation. L’emploi raisonné des antibiotiques ainsi que des moyens stricts d’hygiène sont nécessaires afin de limiter la dissémination de ces souches au sein de l’hôpital.