PSA, toucher rectal et indication de la biopsie prostatique

Résumé

But : La biopsie prostatique qui est une procédure invasive, demeure le « gold standard » pour poser le diagnostic d’un cancer de la prostate. Le toucher rectal (TR) et l’antigène spécifique de la prostate (PSA) peuvent être utiles pour mieux indiquer la biopsie. Nous avons étudié l’apport du toucher rectal, de l’antigène spécifique de la prostate et de leur combinaison sur l’indication de la biopsie. Patients et méthodes : Notre étude rétrospective compte 122 patients âgés de 52 à 95 ans ayant bénéficié d’une biopsie prostatique pour leur présentation de signes cliniques évocateurs d’une pathologie prostatique, d’un toucher rectal suspect (TR+) et/ou d’un antigène spécifique de la prostate total (PSAT) ≥ 4 ng/ml. Analyse statistique : Chaque patient avait subi une biopsie prostatique écho-guidée transrectale à 12 prélèvements. L'antigène spécifique de la prostate total a été dosé par technique immunoenzymatique microparticulaire. Résultats: uniquement 69 biopsies sur les 122 (56.55%) se sont avérées positives. le toucher rectal est plus efficace dans la prédiction des résultats positifs de la biopsie avec un taux de faux négatifs moindre que celui des valeurs seuil 4 et 10 ng/ml de l’antigène spécifique de la prostate total. La combinaison entre toucher rectal et l’antigène spécifique de la prostate total améliore l’efficacité de la biopsie mais ne diminue pas les faux négatifs. Les biopsies étaient négatives et s’avéraient inutiles chez quatre patients ayant TR(-) et l’antigène spécifique de
la prostate total < 4 ng/ml. Conclusion : Ainsi le toucher rectal et le dosage de l’antigène spécifique de la prostate pourraient dans certaines situations limiter l’indication de biopsie prostatique.