Analyse étiologique des carences en vitamine B12. A propos de 99 cas

Résumé

La carence en vitamine B12 (ou cobalamine) est fréquente chez l’adulte, notamment chez les sujets âgés. Notre travail consiste à établir les étiologies de cette carence, et à évaluer leurs fréquences. Il s’agit d’une étude prospective menée sur 99 patients, ayant consulté pour une anémie macrocytaire. Un dosage de la vitamine B12, des folates et de l’homocystéine, une exploration endoscopique ainsi qu’une enquête alimentaire ont été réalisés. L’âge moyen de nos patients était de 53,6 ± 17,6 ans (13-88 ans) avec un sexe ratio (H/F) de 0,83. Le syndrome anémique fonctionnel est retrouvé dans 89,9% des cas, le syndrome neurologique dans 67,7% des cas et les signes digestifs dans 88,8% des cas. Sur le plan biologique, les anticorps anti-facteur intrinsèque étaient positifs chez 33,3% des malades et les anticorps anti-cellules pariétales gastriques chez 85,8% des malades. L’étude endoscopique (fibroscopie gastrique), a montré un aspect de gastrite atrophique chez 21,2% des patients explorés. Le diagnostic de la maladie de Biermer a été retenu chez 78 patients (78,8%), en présence des anticorps anti-facteur intrinsèque pour 33 malades. Le syndrome de mal digestion de la vitamine B12 a été retrouvé chez 16 patients (16,2%) et une carence d’apport a été retenue chez 5 patients (5%), après une enquête alimentaire. Le traitement par la vitamine B12 par voie parentérale a entrainé une bonne évolution des patients.