La recherche négative d’anticorps anti nucléaires en immunofluorescence indirecte doit-elle être suivie d’une détermination des anti-corps anti ENA ?

Résumé

La démarche habituelle de recherche des anticorps antinucléaires (AAN) débute par un dépistage ou screening en immunofluorescence indirec-te (IFI) sur cellules Hep-2. Si le résultat est positif et en fonction du titre et de l’aspect de la fluorescence, une détermination des anticorps anti antigènes nucléaires extractibles (ENA) est effectuée. A l’inverse, un résultat négatif du screening n’est pas suivi de la recherche des anti-ENA.
Certains auteurs préconisent toutefois de rechercher les anticorps anti-ENA, en fonction du contexte clinique, malgré un résultat initial négatif pour la recherche des AAN. Cette mise au point discute de cette dernière attitude et souligne la néces-sité d’une étroite collaboration entre biologiste et clinicien afin de bien rationaliser ce type de démarche, car les tests pour la recherche des anti-ENA peuvent être oné-reux et ne pas avoir l’apport diagnostique souhaité.