Association des facteurs de risque thrombophiliques constitutionnels dans l'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale et la maladie thromboembolique : à propos d'un cas

Résumé

L’ostéo-nécrose aseptique non traumatique des têtes fémorales est une pathologie complexe, induisant la destruction de la hanche chez l’adulte. Son étiopathogénie est multifactorielle. Il a été avancé que la thrombophilie constitu-tionnelle et acquise, ainsi que les états d’hyperfibrinolyse, sont considérés parmi les causes de cette maladie. Nous décrivons le cas d’un jeune homme âgé de 42 ans ayant développé une ostéo-nécrose aseptique bilatérale de la tête fémorale associée à des évènements thrombotiques. Les investigations biologiques ont révélé la présence d’un déficit en protéine C, d’une résistance à la protéine C acti-vée avec mutation facteur V Leiden hétérozygote et d’une mutation G20210 A hétérozygote du gène de la prothrombine. Ce patient aurait une maladie throm-botique systémique en rapport avec un état d’hypercopagulabilité sanguine résul-tant de la présence de ces facteurs de risque thrombophilique. Ceci évoquerait la possibilité de la contribution de la thrombophilie dans le développement de l’os-téo-nécrose. Les investigations nécessaires devraient, alors, être réalisées et une thérapie anticoagulante appropriée démarrée.