Revue Tunisienne de Biologie Clinique

Suivi biologique du sportif. Pourquoi ? Comment ?

Annabelle Dupont — Fri, 29 Dec 2023 00:00:00 +0000

Allo-immunisation anti-HLA en transplantation rénale : Expérience de l’hôpital Sahloul de Sousse (Tunisie)

Fri, 29 Dec 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La réussite de la transplantation rénale et la survie du greffon sont conditionnées par la maîtrise de l’allo-immunisation anti-Human Leukocyte Antigen (HLA). L’objectif de ce travail était de décrire le profil des anticorps anti-HLA et anti-Major Histocompatibility Complex class I chain related A (MICA) en pré- et en post-transplantation et leur association avec le risque de dysfonctionnement du greffon chez des patients tunisiens transplantés rénaux. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale rétrospective menée à l’hôpital Sahloul de Sousse portant sur 110 patients ayant bénéficié d’une transplantation rénale entre janvier 2015 et décembre 2020. Les anticorps anti-HLA et anti-MICA ont été mis en évidence uniquement par la technologie Luminex ™. Résultats : L’âge médian des transplantés rénaux était de 29,5 ans. Parmi eux, 92,4% ont été transplantés à partir d’un donneur vivant. Une allo-immunisation anti-HLA en pré-greffe a été retrouvée dans 43,2% (32/74) des cas. Des anti-MICA préformés ont été notés dans 23% des cas. A trois ans de la transplantation, 62,5% des greffés ont été immunisés contre les antigènes HLA. Des anti-HLA de novo ont été détectés chez 92,1% des patients non sensibilisés en pré-greffe. Des «Donor specific antibodies » (DSA) de novo ont été retrouvés dans 25,8% des cas après un délai médian de 67 semaines post- greffe. Ces DSA de novo étaient dirigés contre les antigènes HLA de classe II dans la majorité des cas. Aucune association n’a été retrouvée entre les concentrations plasmatiques d’urée et de créatinine et la présence d’anticorps anti-HLA après transplantation. Conclusion : Malgré la mise en œuvre des techniques hautement sensibles pour la détection des anticorps anti-HLA, dont la technologie Luminex™, l’allo-immunisation anti-HLA demeure encore un obstacle majeur à la réussite d’une transplantation rénale vu le véritable risque de rejet humoral lié à ce type d’anticorps.

L’ARN messager la nouvelle star thérapeutique du 21ème siècle

Nouha Bouayed Abdelmoula — Fri, 29 Dec 2023 00:00:00 +0000

L'ARN messager s'impose comme une technologie thérapeutique révolutionnaire et polyvalente, ouvrant de nouvelles perspectives dans la lutte contre le cancer, les maladies monogéniques rares et bien d'autres affections immunologiques et infectieuses. Cette avancée s'est accélérée grâce à la pandémie de la Covid-19, qui a considérablement accéléré l'application de la technologie de l’ARN messager pour le développement de médicaments à ARNm, tout en mettant en évidence le potentiel des vaccins à ARNm. Cette synthèse explore la technologie de l'ARNm, ses principales étapes d'optimisation et ses applications prometteuses. Nous mettrons l'accent sur son rôle en oncologie et dans le domaine des maladies rares, ainsi que sur son potentiel d'innovation pour l'avenir de la médecine de la lutte contre le cancer.

Intérêt des plaquettes refroidies en thérapeutique transfusionnelle

Fri, 29 Dec 2023 00:00:00 +0000

Les produits plaquettaires actuellement disponibles ont une durée extrêmement courte de conservation compliquant leur gestion notamment sur le plan approvisionnement et sécurité infectieuse. Le recours aux plaquettes refroidies s’annonce prometteur pour apporter des solutions dans certaines situations. Le froid induit plusieurs transformations plaquettaires à l’origine d’une augmentation de leur activité hémostatique, d’une réduction de leur activité métabolique et d’une clairance accélérée. Les plaquettes froides ne peuvent pas circuler pendant des périodes prolongées in vivo, ce qui limite leur utilisation en prophylaxie ; en revanche, elles semblent être plus efficaces pour maitriser les saignements actifs. Les préparations de plaquettes froides sont intéressantes en raison de leur potentiel de réduction de la prolifération bactérienne et de leur stockage prolongé. Plusieurs méthodes de conservation des plaquettes refroidies ont été étudiées. Le froid différé au 4^ème jour semble une alternative prometteuse dans la gestion des produits plaquettaires. La facilité et le coût faible pour la conservation au froid de ces produits en fait une méthode adaptée pour satisfaire les besoins en produits plaquettaires quotidiennement mais surtout durant les situations critiques (pandémie, opérations militaires, pénurie). Des études plus larges évaluant l’efficacité in vivo, la sécurité infectieuse ainsi que l’impact budgétaire de cette nouvelle méthode de conservation sont préconisées.

Pratique actuelle des laboratoires d'analyses médicales pour le dépistage des anticorps anti-nucléaires en Tunisie

Fri, 29 Dec 2023 00:00:00 +0000

Introduction: Les résultats de la recherche des anticorps anti-nucléaires (AAN) sont cruciaux pour le diagnostic, la classification, la surveillance et le pronostic des maladies auto-immunes. Cependant, il existe encore peu de standardisation pour cette pratique. Ainsi, des enquêtes de terrain permettraient de mieux comprendre les pratiques de routine et de mettre en évidence les différences entre les laboratoires. La présente enquête a été menée pour évaluer les pratiques actuelles des laboratoires en matière de dépistage des AAN en Tunisie et de proposer des recommandations. Méthodes: Une enquête de 26 questions a été envoyée à 250 biologistes des secteurs privé et public en Tunisie. Elle a été réalisée par l'application Google Forms sur une durée de 5 mois (septembre 2021-février 2022). Résultats : Le taux de participation était de 45 % correspondant à 113 biologistes. L'immunofluorescence indirecte (IFI) sur HEp-2 était la principale méthode de dépistage des AAN pratiquée (93,3 %). La dilution de dépistage était de 1:80 dans 51,2 % des laboratoires. Près de la moitié (48,8 %) d'entre eux utilisaient une dilution de dépistage distincte chez les enfants. En cas de positivité, tous les laboratoires rapportaient un titre et un aspect de fluorescence. Nous avons remarqué une hétérogénéité dans le rendu du résultat notamment entre les laboratoires du secteur privé et public. En ce qui concerne le contrôle qualité (CQ), seuls 32,6 % des participants effectuaient régulièrement un contrôle interne et 17,8 % participaient à un programme externe de qualité. Conclusion : Les résultats de cette enquête ont présenté un aperçu des pratiques de laboratoire actuelles de la recherche des AAN en Tunisie. A notre connaissance, il s'agit de la première étude africaine. Globalement, malgré le nombre limité de laboratoires effectuant cette analyse, la plupart d'entre eux semblent suivre les recommandations internationales concernant la technique utilisée, le titrage et l'interprétation des fluorescences. Néanmoins, des progrès restent à faire, notamment en ce qui concerne la dilution du dépistage et le contrôle qualité.