Revue Tunisienne de Biologie Clinique

Évolution de la résistance aux carbapénèmes chez Klebsiella pneumoniae au centre hospitalo-universitaire Sahloul

Tue, 23 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introduction : L’émergence des souches de K.pneumoniae résistantes aux carbapénèmes (CRKP) est devenue un problème crucial de santé publique. Notre objectif était d’étudier les caractéristiques phénotypiques et la résistance aux antibiotiques des souches CRKP.

Matériels et Méthodes : Étude transversale incluant les souches CRKP isolées au laboratoire de microbiologie du CHU Sahloul entre 2017 et 2021. L’identification bactérienne a été réalisée selon les méthodes conventionnelles et l’automate Vitek2. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du CA-SFM/EUCAST. Le test phénotypique d’inhibition par disques combinés Rosco a été utilisé pour la détection des carbapénémases.

Résultats : Au total, 335 souches de CRKP étaient isolées avec une tendance globale à la hausse (p=0,03). Les souches étaient principalement isolées à partir d’urines (45,4 %), suivies d’hémocultures (18,5 %). Le service post-opératoire général était le plus touché (13,7%). La distribution temporelle a révélé un pic d’incidence durant la saison chaude et humide (août-septembre). Toutes les souches étaient résistantes aux associations amoxicilline-acide clavulanique et pipéracilline-tazobactam. Les taux de résistance respectifs au céfotaxime, à la ciprofloxacine et à la gentamicine étaient de 97 %, 94,8 % et 71 %. Les taux de résistance les moins élevés étaient enregistrés pour la fosfomycine 39,8% (n=99/249) et la colistine 17,3% (n=13/75). L’étude phénotypique de la résistance aux carbapénèmes a montré une co-dominance des souches productrices d’OXA-48 (35%) et de celles productrices de MBL (35%).

Conclusion : La diffusion de CRKP et l’émergence de souches productrices de métallo-β-lactamases au CHU Sahloul, nécessite la mise en place de stratégies de contrôle fiables limitant leur transmission.

Prévalence et facteurs de risque de l’helminthiase intestinale chez les enfants âgés de 5 à 15 ans dans la commune rurale d’Ampefy, Madagascar

Tue, 23 Jun 2026 00:00:00 +0000

Introduction: L’helminthiase intestinale reste un problème majeur de santé publique dans les pays tropicaux, affectant particulièrement les enfants à Madagascar. Cette étude visait à déterminer la prévalence de l’helminthiase intestinale chez les enfants âgés de 5 à 15 ans dans la commune rurale d’Ampefy, ainsi qu’à determiner les facteurs sociodémographiques, cliniques et environnementaux associés. Matériel et Méthodes: Une étude transversale a été menée de août à septembre 2022, incluant 107 enfants après consentement parental. Les données ont été collectées à l’aide de questionnaires structurés et un examens parasitologique des selles a été effectuée. Résultats: La prévalence de l’helminthiase intestinale était de 40,2 % (43/107). Schistosoma mansoni a été le plus fréquent (24,3 %), suivi par Ascaris lumbricoides (17,76 %) et Trichuris trichiura (3,74 %). Le polyparasitisme a été observé chez 6,53 % des enfants, principalement des co-infections Ascaris-Schistosoma. Les garçons ont été plus affectés que les filles (58 %, p=0,048), avec la proprotion la plus élevée chez les enfants de 5 ans (81,82 %, p=0,030). La prévalence de l’infection diminuait avec un niveau d’éducation plus élevé (p=0,035). Les facteurs de risque significatifs comprenaient l’absence de latrines (p=0,043), l’utilisation d’eau non potable (p=0,002) et la présence de symptômes abdominaux (p=0,044). Cliniquement, 72,09 % des enfants infectés ont rapporté des symptômes abdominaux et 17,65 % présentaient un retard de croissance. Conclusion: L’helminthiase intestinale est endémique à Ampefy, avec une forte charge chez les jeunes enfants. Les interventions doivent se concentrer sur l’amélioration de l’assainissement, l’accès à l’eau potable, l’éducation sanitaire et le déparasitage de masse. Il est essentiel de renforcer les stratégies nationales pour réduire l'impact de l'helminthiase sur la santé des enfants et le développement socio-économique local.

une Kératomycose à Aspergillus flavus identifié au MALDI-TOF au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA)

Tue, 23 Jun 2026 00:00:00 +0000

Résumé :

Un abcès cornéen est défini par la survenue d’un infiltrat cornéen en regard d’une ulcération épithéliale, d’origine infectieuse. Nous rapportons un cas d’abcès cornéen à Aspergillus flavus chez une adolescente sans notion d’immunodépression ni de traumatisme oculaire.La culture pour une recherche bactériologique est négative, tandis que le diagnostic d’une origine mycologique est suspecté par la présence de colonies duveteuses à la culture et confirmé par un Maldi-tof par spectrométrie de masse. La patiente a été traitée par du fluconazole et amphotéricine collyre associés à la vancomycine. Les complications à redouter pour cette patiente sont la cécité, la perforation oculaire voir même le passage à l’autre œil.