Revue Tunisienne de Biologie Clinique

Profil de sensibilisations aux allergènes alimentaires chez les enfants Tunisiens

Fatma Korbi — 2025-01-15

Introduction : L'allergie alimentaire est un problème de santé publique non seulement en Occident mais aussi dans les pays en voie de développement. Les données sur sa prévalence en Tunisie sont limitées. En Tunisie les cliniciens ont rarement recours à la biologie pour confirmer le diagnostic ou aider à la prise en charge. Cette étude vise à évaluer le profil biologique et la prévalence de la sensibilisation aux allergènes alimentaires chez les enfants Tunisiens présentant un tableau clinique évocateur avant le développement d'une unité pionnière de biologie moléculaire en allergologie. Méthodes : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective de janvier 2013 à décembre 2019 ayant inclus des prélèvements d'enfants présentant un tableau clinique évoquant une allergie alimentaire, tous adressés au laboratoire pour le dosage des lgE spécifiques. Les IgE spécifiques ont été détectées par les tests RAST ImmunoCAP. Résultats : 1702 prélèvements nous ont été adressés pour la recherche d'IgE spécifiques de l'allergène entier durant la période d'étude. Au total, 47 des enfants étaient sensibilisés à au moins un allergène alimentaire. Les allergènes les plus fréquemment incriminés étaient les protéines de lait de vache (n=786/ 1635), les œufs (n—26/52), les fruits à coque (n—6/14) et les céréales (n—11/27). Les poissons, les crustacés, les fruits et légumes étaient des allergènes moins courants. Conclusions : La prévalence de la sensibilisation aux allergènes alimentaires devant un tableau clinique évocateur était de 47,70/0. Nos résultats étaient concordants avec la plupart des études menées chez l'enfant montrant une prédominance des sensibilisations aux protéines de lait de vache et aux protéines d'œuf avec une prévalence plus élevée de la première en Tunisie contrairement aux autres études.

Performance de la C-Réactive Protéine versus Procalcitonine dans le diagnostic et le suivi du sepsis en réanimation médico-chirurgicale

Imen Ghoufa — 2025-01-15

RÉSUMÉ

Introduction: Le sepsis est une pathologie fréquente caractérisée par une dysfonction d’organe secondaire à une réponse inappropriée de l’hôte envers une infection. L’objectif de cette étude est de comparer l’apport de la procalcitonine (PCT) et de la C-Réactive Protéine (CRP) dans le diagnostic et le suivi du sepsis en milieu de réanimation médico-chirurgicale.

Méthodes: C’est une étude rétrospective conduite pendant l’année 2022 incluant tous les patients de plus de 18 ans hospitalisés en réanimation pour sepsis.

Résultats:110 patients ont été inclus.L’âge moyen était 56 ans±19,6.Les taux initiaux de PCT et CRP étaient corrélés (p=0,005) mais leurs pics n’étaient pas associés à l’échec du traitement ni à la mortalité à 30 jours. Les variations des taux de PCT et de CRP après cinq à sept jours d’évolution ont été corrélées à l’échec du traitement et à la mortalité. En cas de succès de l’antibiothérapie, la médiane du taux minimum de PCT a été de 0,33ng/ml contre 6,3ng/ml en cas d’échec (p=0,035) et celle du taux minimum de CRP a été de 67 mg/L contre 162,6mg/L(p<0,001). Concernant la mortalité à 30 jours, la médiane du taux minimum de PCT a été de 0,55 ng/ml chez les survivants contre 3,6ng/ml chez les décédés (p=0,02) et celle du taux minimum de CRP a été de 63,8mg/L chez les survivants contre 141mg/L chez les décédés (p<0,001).

Conclusion:La PCT et la CRP sont performants pour le suivi du sepsis. Toutefois, le coût faible de CRP le rend plus utilisé.

Un Caractéristiques épidémiologiques de la brucellose humaine dans la wilaya de Batna, Est Algérien.

Amel Benbouza — 2025-01-17

Introduction : La brucellose, zoonose la plus répandue dans le monde, constitue un problème majeur de santé publique. Elle est causée par des bactéries intracellulaires à Gram négatif: Brucella spp. En Algérie, il s’agit d’une maladie à déclaration obligatoire qui évolue sur un mode endémique.
Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques de cette maladie dans la région de Batna, dans l’est Algérien.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée sur une période de six ans (2017-2022) portant sur les cas de brucellose diagnostiqués à l’Établissement Publique hospitalier (EPH, Batna). Les analyses microbiologiques réalisées étaient des hémocultures, des études cytobactériologiques des prélèvements de pus et des tests sérologiques (Rose Bengale et sérodiagnostic de Wright). Les données ont été recueillies à partir des registres du laboratoire et analysées statistiquement.
Résultats: 370 cas confirmés de brucellose humaine ont été déclarés pendant la période d’étude, dont l’âge moyen était de 44,80 et le sex-ratio H/F de 1,43. Dans notre étude, la population des jeunes adultes était prédominante (76,67¨des cas), et la brucellose était plus fréquente au printemps et en été. Notons que 31,71% étaient originaires de Batna.
Conclusion: La brucellose est une infection qui évolue dans notre région d’une façon endémique. La surveillance, la déclaration de la maladie ainsi que l’établissement d’un programme de lutte se révèlent indispensable actuellement, pour réduire la prévalence de la maladie.

Profil génétique de la thrombose pédiatrique et adulte : étude monocentrique tunisienne

Rihem Mezrigui — 2025-01-15

Introduction : La thrombose, une cause majeure de morbi-mortalité, résulte de divers facteurs. Parmi eux, les facteurs de risque génétiques jouent un rôle prépondérant, incluant les mutations du facteur V Leiden, G20210A de la prothrombine et C677T de la méthylènetétrahydrofolate réductase.

Objectifs : Examiner ces mutations chez une population ayant subi un événement thrombotique, en évaluant leur fréquence et leur coexistence ainsi que leur impact sur le risque thrombotique.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique menée au sein du laboratoire d'hématologie du Centre Hospitalo-Universitaire sur une période d'un an et demi. Le génotypage des mutations a été effectué par réaction de polymérisation en chaîne en temps réel. L'analyse des données a été réalisée via le logiciel IBM Statistics version 26.

Résultats : Parmi les 50 patients étudiés, 18% présentaient la mutation du facteur V Leiden, associée significativement à la thrombose veineuse profonde (p=0,004). La mutation G20210A de la prothrombine a été détectée chez 6% des patients, principalement lors de thrombose veineuse profonde. Quant à la mutation C677T de la méthylènetétrahydrofolate réductase, elle était présente chez 60% des patients, sans association significative avec un type particulier de thrombose. La présence concomitante des trois mutations a été notée chez 2% des patients.

Conclusion : Cette étude met en lumière l'importance des facteurs génétiques dans la thrombose. Une meilleure compréhension de ces mutations pourrait améliorer la prise en charge et la prévention des événements thrombotiques chez les patients à risque.

Apport des automates d’hématologie cellulaire dans l’orientation diagnostique du paludisme: A propos d'un cas

Hager Zarrouk — 2025-01-15

Introduction :Le paludisme est une infection parasitaire grave, ayant une symptomatologie évocatrice dans les régions endémiques. En Tunisie, pays non impaludé, cette parasitose est un challenge diagnostique notamment en absence de notion de voyage dans une région endémique.

Notre objectif est de souligner l’apport des scattergrammes fournis par les automates d’hématologie cellulaire dans l’orientation diagnostique du paludisme à travers le cas d’un nourrisson atteint de Plasmodium falciparum.

Présentation du cas :Il s’agit d’un nourrisson de sexe masculin âgé de 2 ans, admis pour prise en charge d’une fièvre prolongée avec hépatosplénomégalie et ayant présenté un épisode de gastroentérite dans la semaine précédente. L’hémogramme a révélé une anémie à 5.8 g/dl normochrome normocytaire régénérative, une thrombopénie à 79.000/mm³. Le scattergramme des leucocytes du canal « White Cell Differential » a montré un nuage additionnel violet au-dessous de celui des polynucléaires éosinophiles. Le scattergramme des réticulocytes a montré une double population des globules rouges. L’examen du frottis sanguin a montré des trophozoïtes et des gamétocytes de P. falciparum avec une parasitémie à 6%. Le diagnostic d’une lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire au paludisme a été posé devant la fièvre, la splénomégalie, la bicytopénie, l’hyperferritinémie à 855.4 μg/L et l’hypertriglycéridémie à 6.7 mmol/L.

Conclusion :Bien que l’examen du frottis sanguin et de la goutte épaisse demeurent les méthodes de référence, les scattergrammes fournis par certains automates d’hématologie cellulaire peuvent orienter le diagnostic du paludisme.

Infections disco-vertébrales bactériennes sans matériel : épidémiologie, physiopathologie et diagnostic Revue générale

Salma Kaoual — 2025-01-17

L'infection disco-vertébrale (IDV) sans matériel est l’infection du disque et des vertèbres associées ou non à une extension aux tissus mous paravertébraux et à l’espace épidural, par voie hématogène ou plus rarement par contiguïté ou à la suite d’un geste interventionnel disco-vertébrale sans mise en place de matériel d’ostéosynthèse. La tuberculose, les infections à pyogènes et la brucellose sont les trois principales étiologies. Le diagnostic doit être évoqué devant toute rachialgie fébrile, associée à syndrome inflammatoire biologique ou à des signaux d’alerte et confirmé par une imagerie par résonance magnétique rachidienne. L’identification microbiologique est primordiale et repose sur les hémocultures, le diagnostic sérologique de la brucellose et la recherche d’une tuberculose extra-rachidienne. Une ponction biopsie disco-vertébrale avec une étude microbiologique et histologique des prélèvements est indiquée en deuxième lieu. Les techniques de biologie moléculaire ont démontré une sensibilité élevée et présentent un intérêt en cas d’antibiothérapie préalable ou d’enquête étiologique négative. Cette revue propose un résumé de l’état de l’art en matière d’épidémiologie, de physiopathologie et de diagnostic des IDV bactériennes sans matériel.